肾石通丸治疗泌尿系结石200例疗效观察 江文凛 杨志伟 武汉大学中南医院泌尿外科 湖北 武汉 430071 【摘要】目的：观察肾石通丸单独使用治疗泌尿系小结石和联合体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石的疗效。方法：统计近6个月来我院确诊泌尿系结石患者，根据患者泌尿系结石的大小及所在部位，把患者分入不需外科治疗组、体外冲击波碎石组和输尿管镜钬激光碎石组。使用实验前设定好的选择方案对患者使用该组基本治疗加肾石通丸治疗（实验组）或基本治疗加安慰剂治疗（对照组），1月后观察各组临床疗效。结果：不需外科治疗组中，实验组治愈率为60.0%，总有效率为92.5%，对照组治愈率为35.0%，总有效率为67.5%，2组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；体外冲击波碎石组中，实验组治愈率为63.3%，总有效率为90.0%，对照组治愈率为30.0%，总有效率为76.7%，2组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；输尿管镜钬激光碎石组中，实验组治愈率为70.0%，总有效率为100%，对照组治愈率为36.7%，总有效率为100%，2组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；。结论：肾石通丸治疗泌尿系结石疗效确切可*。 【关键词】肾石通丸 泌尿系结石 体外冲击波碎石 输尿管镜钬激光碎石 临床观察 尿路结石是泌尿系统的常见病之一，严重影响人们的身体健康。不管是那些不需外科处理的较小结石或是较大结石经体外冲击波碎石或输尿管镜钬激光碎石成小石渣后，都存在难以排出或难以完全排出的问题。笔者近6月来，在各种原治疗不变的情况下，使用四川旭华制药有限公司生产的肾石通丸治疗各种不需外科处理的泌尿系小结石患者和碎石后石渣形成患者，与使用安慰剂治疗上述结石患者对比观察，取得较好疗效，报道如下： 1.临床资料 本实验200例泌尿系结石患者均为我院门诊及住院部参照指南[1]由B 超、X 线腹部平片、尿路造影或CT确诊。其中肾结石 120例，输尿管上段 50 例，中段 16 例，下段14 例；伴有肾积水 80 例，血尿 53 例,尿频尿急 46 例, 发热 5 例,有不同程度腰痛者146例；男 134 例，女 66 例；年龄 18- 58 岁,平均 36 岁。 2.治疗方法 参照指南[1]，根据各类结石治疗原则及患者意愿为患者选择合适治疗方法并把患者分入不需外科处理组、体外冲击波碎石组和输尿管镜钬激光碎石组，所有患者均采用各组常规治疗。然后按照试验前制定的随机原则将这些分入以上三组的患者再次分为肾石通丸治疗组（实验组）和安慰剂治疗组（对照组），肾石通丸为四川旭华制药有限公司生产的肾石通丸，每次2g，每天2次，连服1月后判定疗效。 3.疗效标准及统计方法 3.1疗效标准：按文献[2]标准：治愈：临床症状消失，结石排出，X 线或 B超复查结石消失或肾积水消失。有效：临床症状消失，结石部分排出，X线或 B超复查结石缩小或下移或肾积水减轻。无效：临床症状减轻或未改善，X线或 B超复查结石无变化，肾积水无改善。 3.2统计方法：所得数据使用SPSS13.0软件对数量单位进行x2检验。 4.治疗结果 不需外科处理组中，治疗组治愈 24 例(60.0%)，有效 13 例(32.5%) , 无效3例(7.5%) , 对照组治愈14例(35.0%)，有效13例(32.5%)，无效13例(32.5%)，2 组总有效率比较，治疗组为92.5%，对照组为67.5%，经 x2检验，P<0.05，差异有显著性意义，见表1。 表1 不需外科处理组肾石通丸治疗与对照疗效比较 N 治愈 有效 无效 总有效率 治疗组 40（100%） 24（60.0%） 13（32.5%） 3（7.5%） 92.5% 对照组 40（100%） 14（35.0%） 13（32.5%） 13(32.5%) 67.5% 　两组疗效经统计学分析有显著性差异(P<0.05) 体外冲击波碎石组中，治疗组治愈 19 例(63.3%)，有效 8 例(26.7%) , 无效3例(10.0%) , 对照组治愈9例(30.0%)，有效14例(46.7%)，无效7例(23.3%)，2 组总有效率比较，治疗组为90.0%，对照组为76.7%，经 x2检验，P<0.05，差异有显著性意义，见表2。 表2 体外冲击波碎石后肾石通丸治疗与对照疗效比较 N 治愈 有效 无效 总有效率 治疗组 30（100%） 19(63.3%) 8（26.7%） 3（10.0%） 90.0% 对照组 30（100%） 9（30.0%） 14（46.7%） 7（23.3%） 76.7% 　两组疗效经统计学分析有显著性差异(P<0.05) 输尿管镜钬激光碎石组中，治疗组治愈 21 例(70.0%)，有效 9 例(30.0%) , 无效0例(0.0%) , 对照组治愈11例(36.7%)，有效19例(63.3%)，无效0例(0.0%)，2 组总有效率比较，治疗组为100.0%，对照组为100.0%，经 x2检验，P<0.05，差异有显著性意义，见表3。 表3 输尿管镜钬激光碎石后肾石通丸治疗与对照疗效比较 N 治愈 有效 无效 总有效率 治疗组 30（100%） 21（70.0%） 9（30.0%） 0（0.0%） 100% 对照组 30（100%） 11（36.7%） 19（63.3%） 0（0.0%） 100% 　两组疗效经统计学分析有显著性差异(P<0.05) 5.讨论 尿路结石是泌尿系统的常见疾病之一。随着我国经济的发展和饮食结构的改变，我国尿路结石的发病率呈逐年上升的趋势[3]。近20年来，微创技术的发展使得尿路结石的治疗发生了革命性的进步。 体外冲击波的出现为上尿路结石的治疗带来了突破性进展, 可使很多肾结石病人避免手术治疗。但术后结石的残留率、残石的再生率和结石的复发率仍很高[4]。输尿管镜钬激光碎石也是近年来发展起来的一种治疗泌尿系结石的技术，其碎石后残石清除率较体外冲击波碎石高[4]，但是同样存在石渣残留的问题。可能与各种碎石术对肾输尿管的损伤，造成局部充血水肿影响结石排出有关。 通过本实验观察,四川旭华制药有限公司生产的肾石通丸能够促进上尿路结石的排出，其组成中金钱草清利湿热、通淋、消肿，王不留行活血通经、消肿，合用清利湿热，活血通淋。臣以萹蓄、瞿麦、鸡内金、海金沙行消坚化石、通淋之功，佐以丹参、延胡素、木香祛瘀行气止痛；牛膝，逐淤通经，利尿通淋，引诸药下行达病所为使，诸药共奏清热利湿。活血止痛、化石，排石之功, 从而使局部组织水肿、瘀血消散吸收, 减轻患者的尿血、疼痛等症状, 利于原发或碎石后结石小颗粒的下移、排出。 参考文献 [1]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].2007版.北京：人民卫生出版社，2007，221-222 [2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社,1999,453 [3]吴阶平，那彦群，郭震华.实用泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007，169 [4]袁欢欣，欧阳健明.已二胺四乙酸及其些防治尿酸结石的研究进展[J].广东医学，2005，26 (5)：579 - 580 [5]FANG HM, DUAN YX, LI QD, et al. Analysis of therapy of Ureteral calculi under ureteroscope[J]. China Medical Engineering,2006, 5: 518- 520. Chinese 特别说明：发表于《临床医药实践》杂志 2010.2B 本杂志由山西卫生厅主管，由国家医学教育发展中心与山西医科学联合主办，系国 家级学术刊、中国核心期刊。