肾石通冲剂治疗泌尿系结石26例疗效观察 　　　　　　　　　　 浙江省建德市第一人民医院 　　　　　　　　　　　　（311600） 常超成 笔者于1997年2月至1998年2月以肾石通冲剂为主配合利尿、消炎、活血中药治疗泌尿系结石26例，疗效比较满意，现介绍如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料 本组26例门诊病例，全部由B超检查确诊为泌尿系结石。年龄23～55岁；病程最短者7天，最长者10年；男性18例，女性8例。其中肾结石：双侧1例，左肾2例，右肾2例，右肾3例，输尿管结石20例。结石直径0.1～0.4cm19例，0.5～0.8cm5例，大于0.8cm2例。合并肾盂积水者6例。26例中反复腰痛或绞痛、尿血、尿意不畅者10例，初次发作疼痛、尿意不适者8例，症状不明显者8例。 1 2 治疗方法 本组26例，根据临床症状及体征，全部采用四川旭华制药有限公司生产的肾石通冲剂为主，配合利尿、消炎、活血的中药。肾石通冲剂每次1包，每日3次，以温开水冲服。60kg以上成年人每次2包，每日3次，以温开水冲服。1个月为1疗程。 2 结果 2 1 疗效标准 痊愈：症状完全消失，肉眼见到尿道结石排出，B超复查未见结石存在。显效：症状消失，可见少量尿道结石排出，B超复查仍有少量结石存在。有效：症状减轻，B超复查结石位置下移。无效：B超复查结石位置及体征无改变。 2 2 治疗结果 痊愈6例，占23.1％；显效8例，占30.7％；有效10例，占38.5％；无效2例，占7.7％。总有效率为92.3％。 3 典型病例 杨某，男，48岁，因左侧腰痛，反复发作已两月，近日来疼痛加剧来本院就诊。体检：左腰有压痛、叩击痛，尿检有细胞（RBC）“++”，B超检查提示：左侧输尿管下段黄豆大小结石一枚，给予肾石通冲剂，每次1包，每日3次温开水冲服，中药金钱草30g、海金沙１５g（包煎）、石苇１0g、白茅根３０g、川芎８g、赤芍１０g、车前子１８g、蒲公英１５g水煎，每日１帖，连服１天，结石由尿道排出１枚，腰痛解除，Ｂ超复查左侧输尿管未见结石。 ４　讨论 根据祖国医学理论，结石的生成是由于温热蕴结下焦，尿液受其煎熬而成。而“肾”具有气化作用，与膀胱相为表里。肾虚可导致膀胱气化不利，泌尿机能亏损，更有利于结石的形成。鉴于这样的病理变化，笔者治疗时采用利水、清热、消石为其大法，肾石通冲剂正具备这方面的功能。 肾石通冲剂的药物组成：金钱草左旋蒎莰酮，海金沙含海金沙素能清热利尿、通淋排砂，都具有利尿排石作用。鸡内金含胃激素、多种氨基酸和胆绿素等有增强肌张力，助动作用，有利于结石的溶化和移动。萹蓄含萹匾蓄甙，并含牛膝甾酮，有利尿解痉作用。王不留行含皂甙和糖炎等，有活血、通经、止痛作用。诸药相互协同，促使泌尿系结石排出，使腰部疼痛、血尿等症状得以明显缓解。肾石通冲剂具有效果好，无副作用等优点。 泌尿系结石的排出，与结石的大小关系密切，直径小于０.４cm，可单服肾石通冲剂，结石自行排出，０.４～0.8cm的结石加中药煎服，增加排尿，能提高排石率。此外，结石的形态，表面的粗糙或光滑都有很大的关系。形状椭圆，表面光滑的结石容易排出，形态顿嵌较紧密，结石在肾下盏（板）者，结石不易排出。笔者认为，输尿管结石较肾盂肾盏结石容易排出。所以，治疗结石应根据结石的形态、大小、位置及患者的体质等具体情况进行综合分析，做出结论。 　　　　　　　　　　　　（１９９９－０１－１０收稿）本文编辑：陈玉阳 　　　　　　　　　　　　刊于《医药实践杂志》２０００年第１４卷第１期