肾石通冲剂为主治疗肾输尿管结石 　　　　　　　　　　　　　　　　　　85例疗效观察 　　　　　　　　　　浙江省绍兴县陶堰镇人民医院（312036） 金国新 　　肾输尿管结石是一种常见病，且增多趋势，笔者应用四川省中医药研究院谢石方教授研制的肾石通冲剂，结合自己多年临床辩证施治，治疗肾输尿管结石85例，取得了满意的疗效，现介绍如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料 85例中男57例，女28例；年龄17～40岁49例，41～60岁32例，60岁以上4例；肾结石33例，输尿管结石52例，其中第一狭窄部结石17例，第二狭窄部结石22例，第三狭窄部结石13例；双侧输尿管结石7例；结石在1.1～1.2cm12例，0.6～1.0cm51例，0.6cm以下22例，输尿管结石伴肾积水17例。全部病例均根据X线腹部摄片或B超检查确诊。 1 2 治疗方法 全部病例均服用肾石通冲剂，肾石通冲剂每盒10小袋，每小袋15g。服用方法：老人、小孩体重在50kg以上或体质虚弱者每次1小袋，每日3次；壮年、体重在50kg以上者，中医辩证属热症、实症或输尿管结石伴嵌顿者每次2小袋，每日3次，在服用肾石通冲剂期间每天饮水在2000ml以上。结合中医辩证施治把85例肾、输尿管结石分三型：湿热蕴结型加蒲公英30g、银花30g、车前草30g、鸭拓草30g、黄柏12g、大黄10g、黄连3g、泽泻12g、白茅根20g、甘草5g；脾肾二虚型加党参30g、黄芪30g、当归20g、杜仲15g、炒白芍15g；气滞血瘀型加三棱8g、莪术8g、当归20g、川芎15g、炒枳壳40g、牛膝12g、川山甲8g、徐长卿12g。每日1剂。 2 结果 治疗标准：治愈：临床症状消失，结石排出或虽无排石反应亦不见结石排出，但X线腹部摄片或B超检查结石阴影消失；有效：临床症状消失，X线腹部摄片或B超检查结石面积缩小30％或结石数量减少30％；无效：经3个月治疗虽临床症状减轻但结石无变化仅有位置变动。85例肾、输尿管结石中，湿热蕴结型42例，治愈37例，有效4例，无效1例；气滞血瘀型26例，治愈19例，有效5例，无效4例。按结石部位肾结石22例，治愈12例，有效6例，无效4例。输尿管结石63例，治愈53例，有效8例，无效2例。排石时间最短36小时，最长3个月，其中1个月排石占50％。 3 体会 肾石通冲剂有金钱草、海金沙、鸡内金、匾蓄、王不留行、瞿麦、牛膝等10味药组成，有清热利湿、活血止痛、化石排石的功效，本人经4年多400余例肾输尿管结石患者的临床应用，疗效确切。肾石通冲剂在治疗肾、输尿管结石中，具有“溶”、“移”、“冲”、“排”四大作用。“溶”就是使结石棱角溶化由锐变钝，由大变小，由高密度变低密度。“移”是诱导结石由静变动，由上向下移。冲是增加尿量，增加冲击力。“排”是使结石排出体外。85例肾输尿管结石中，以湿热蕴结型疗效最好，脾肾二虚型疗效较差，结石部位在输尿管的疗效好于肾结石。在临床治疗中，对不同类型要结合中医辩证施治，如湿热蕴结型有相当一部分有肾积水，伴感染，首先要控制感染。脾肾二虚型的病例多发于年龄偏大，输尿管分泌蠕动功能减退，对药物敏感性下降，首先要培补脾肾，改善微循环，使输尿管蠕动频率和幅度增大，利于结石排出。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（1999-07-30 收稿） 本文编辑：陈玉阳 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 刊于《医药实践杂志》第14卷第1期