溶排结合配合体位引流治疗胆囊结石 　　　　　　　　　　 山东省海阳市中医药职专医院结石科 （265100） 谭 华 笔者自1994年7月起引进四川旭华肝胆结石片以来，结合排石疗法治疗胆囊结石，疗效显著，现总结如下。 1 资料与方法 1 1 临床资料 收治的134例患者中，男51例，女83例；年龄最小23岁，最大者81岁。病程最短2个月，最长27年。胆囊结石102例，合并肝内胆管及胆总管结石8例，伴有胆囊功能不全及充满型24例。结石大小直径在1cm以上40例，1cm以下94例。 1 2 治疗方法 晨起空腹服肝胆结石片12片，去氢胆酸2片。1小时后脂餐油煎鸡蛋2～3个，稍后服33％硫酸镁30ml，在B超监视下选择最佳排石体位，以全身放松，做有节律的、缓慢的深呼吸运动。根据中医经络学辩证施治的原则，选有疏泄功能肝胆经穴，如肝俞、胆俞、期门、日月、阳陵泉、胆囊穴等针刺治疗，电针调节疏密波先弱后强交替刺激，1小时起针，注射654-2针10mg，继平卧1小时。晚睡前服肝胆结石片12片，去氢胆酸2片，1小时后加服油煎鸡蛋2个，取平卧或左侧卧位，15天为一个疗程，疗程间隔3～5天。治疗期间注意病情变化，观察大便排石情况，最后根据病情进行疗程安排。 1 3 疗效判定标准 治愈：临床症状、体征消失，B超或胆囊造影复查证实结石排净。显效：临床症状、体征明显减轻或消失，B超胆囊造影证实排出结石1/2以上，部分结石排出或缩小。无效：临床症状、体征无明显改善，B超结石如初。 2 结果 其中治疗1个疗程39例，治疗2个疗程72例，3个疗程以上23例。治愈48例，占35.8％；显效74例，占55.2％；无效12例，占8.95％，总有效率为91.0％。 3 体会 根据胆囊的分泌、储存、收缩功能特点。实施溶石排石结合，配合体位引流治疗胆囊结石，疗效显著。第一、把握好用药时间，如早晨起闲后先服肝胆结石片及去氢胆酸，1小时后胆汁分泌量及排泄量能明显增加。第二、接着脂餐，可使胆囊收缩，胆管扩张。第三、在B超监视下，选择最佳体位，这样使其胆囊底朝上，颈部朝下，处在最底位置，胆汁由里向外的“内冲洗”作用，胆囊内结石因重力关系随体位方向容易滚到胆囊颈部及胆管内，治疗期间嘱患者做缓慢的、有节律的溶呼吸运动，使其横隔大幅度地上下移动，促使结石活动，再通过服疏酸镁，针刺穴位等，促使胆囊收缩，从而达到治疗目的。 在治疗过程中观察到发病时，治疗可起到因势利导作用，排石较快，缓慢时可根据病情采用综合治疗，主动“进攻”，使之由静而动，达到治愈的目的。 总之，溶石排石结合治疗时间短，见效快，保留脏器，利于恢复脏腑功能，且无毒副作用，患者易接受。 　　　　　　　　　　　　 （1999-11-04 收稿） 本文编辑：朱晓莉 　　　　　　　　　　　　 刊于《医药实践杂志》2000年第14卷第1期